Закись азота (N₂O), газ, вызывающий смех

Закись азота (N₂O), широко известная как веселящий газ или газ радости, была впервые открыта английским учёным Джозефом Пристли в 1793 году и используется уже более 150 лет. Она остаётся одним из наиболее часто применяемых анестетиков как в стоматологии, так и в медицине.

Закись азота представляет собой небольшую неорганическую химическую молекулу и может также называться оксидом диазота или монооксидом диазота. Это бесцветный и невоспламеняющийся газ со слегка сладковатым запахом.

Закись азота является наиболее часто используемым ингаляционным анестетиком в стоматологии, а также часто применяется в отделениях неотложной помощи и амбулаторных хирургических центрах. При использовании в качестве единственного средства она не способна надёжно обеспечить общую анестезию, однако может сочетаться с другими ингаляционными и/или внутривенными препаратами в методиках глубокой седации/общей анестезии. Тем не менее, в качестве единственного средства она обладает впечатляющей безопасностью и превосходно подходит для минимальной и умеренной седации у тревожных стоматологических пациентов.

Закись азота действует как антагонист N-метил-D-аспартатных (NMDA) рецепторов. Это отличается от других летучих анестетиков, которые модулируют (обычно потенцируют) активность гамма-аминомасляной кислоты типа А (ГАМК-А) рецепторов и ингибируют нейрональные калиевые каналы (TREK-1) среди других предполагаемых мишеней. NMDA-рецептор представляет собой глутамат-связывающий, неселективный ионный канал, участвующий в синаптической пластичности и формировании памяти. ГАМК-А рецептор является основным ингибирующим, хлорид-ионоселективным, лиганд-зависимым каналом центральной нервной системы (ЦНС). Посредством различных механизмов закись азота и модуляторы ГАМК-А действуют синергически, вызывая амнезию и гипноз. Поэтому закись азота часто называют «летучим щадящим агентом».

В отличие от других анестетиков, закись азота оказывает умеренный анальгетический эффект при субанестетических концентрациях. Механизм этого эффекта, скорее всего, связан с взаимодействием с эндогенной опиоидной системой, поскольку он устраняется введением антагониста опиоидов налоксона.

Закись азота не предназначена для того, чтобы вызвать сон, хотя некоторые могут задремать. Цель состоит в том, чтобы расслабить вас, сохраняя при этом сознание, чтобы вы могли сообщать об уровне своей тревожности. Газ вдыхается через маску, надетую на нос. Закись азота успокоит вас.

Закись азота является безопасным, распространённым методом седации, подходящим как для взрослых, так и для детей. Однако после применения могут возникнуть побочные эффекты. Большинство побочных эффектов являются лёгкими и обратимыми, не вызывающими постоянного ущерба.

Закись азота хранится в газовых баллонах высокого давления в виде сжатой жидкости. Быстрое открытие клапана может привести к повторному сжижению выделяющегося газа. Эта жидкость может вызвать холодные ожоги при контакте с кожей. Баллоны следует использовать только в вертикальном положении с клапаном вверху.

Вы можете ознакомиться с нашими централизованными заправочными станциями для безопасного использования N₂O в больницах.

Источники:

https://academic.oup.com/bjaed/article/16/3/87/2897753

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2614651/